支招:如何诊疗狗狗尿石症 / 扬州狗狗网

1一、病例介绍

　　宠物的生命对主人来说是十分珍视的，“不想让自己的心爱宝贝承受病痛的折磨”是每个饲宠者的心愿。那么，如何处理患病的犬只呢？如何对此种病症进行预防呢？下面通过实例进行细致讲解。

　　犬尿石症（canineurolithiasis）是指尿路中的无机或有机盐类结晶的凝结物，即结石、积石或多量结晶刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和肌塞的一种泌尿器官疾病。该病根据其结石部位有不同名称，如尿道结石、膀胱结石和肾结石等。

　　此病多见于老年犬、小型犬，业柔查梗、巴哥犬、拉萨犬、贵宾犬、北京犬、约克夏、比格犬、巴塞特猎犬、等易患此病。膀胱和尿道结石最常见，肾结石只占2％一8％，输尿管结石少见。97％小于1岁的雄犬和所有雌犬的尿结石，几乎都是磷酸铵镁(乌粪石)。成年雄犬只有23％一60％的尿结石是磷酸铵镁，其他还有尿酸盐、胱氨酸、草酸盐和硅酸盐(多见于大型犬)等。多数尿结石以某一成分为主，还有不等的其他成分。尿结石常伴有尿路感染，结石类型不同，其感染率各异，磷酸铵镁结石感染率为50％一97％，尿酸盐为3％一81％，胱氨酸为l0％一50％，患草酸盐尿结石的犬很少有感染。

　　下面是一例北京犬尿结石的病例报告，如下：

　　一、病例介绍

　　检查与诊断：

　　1、主述：这只北京犬年龄在9个月左右，雄性犬，在一周前发生尿频、血尿、排尿困难、不喜欢吃食、腹下疼痛。

　　2、临床检查：体温正常(39℃)，眼结膜颜色有些苍白，当手摸腹部膀胱部位时，病犬有疼痛感，触诊膀胱时，感觉膀胱硬实、膨胀，挤压不动，手搓听到‘咯咯’声，并有少许血尿流出，并感觉膀胱内有一些硬物。

　　3、实验室检查：用B超机检查腹部，发现膀胱壁比正常的稍厚，膀胱内有异物的影像。

　　4、诊断：根据临床检查和实验室检查初步判断是属于尿结石中的膀胱结石。

　　治疗：采取手术疗法，取出结石，具体过程如下：

　　1、麻醉：全身麻醉，用东北农业大学外科教研室研制的犬眠宝3号，根据体重，肌肉注射0．3毫升。

　　2、保定及消毒：仰卧保定，腹中线周围剃毛，消毒。

　　3、术式：

2腹壁切开、膀胱切开

　　腹壁切开

　　病犬的腹壁切开。选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽。切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方，露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。在腹壁切开时应特别注意，防止损伤充满尿液的膀胱。

　　膀胱切开

　　腹壁切开后，发现膀胱膨满，所以进行了蓄积尿液的排空，使膀胱空虚。用两指握住膀胱的基部，先小心地把膀胱翻转出创口外，后慢慢地使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离，防止尿液流入腹腔。膀胱切开位置是在膀胱的背侧，无血管处。因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石。

　　取出结石

　　使用胆囊勺除去残渣。为取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石，防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。

　　膀胱缝合

　　在支持线之间，应用双层连续内翻缝合，保持缝线不露出膀胱内，能增加结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层用连续内水平褥氏缝合；第二层应用伦勃特氏缝合，膀胱壁浆基层连续内翻垂直褥氏缝合。缝合材料选择的是聚乙醇酸缝线。

　　腹壁缝合

　　缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内，做常规缝合腹壁。

　　4、术后：术后病犬恢复良好，一星期后拆线，刀口愈合良好，20天后排尿正常。

3二、特别提醒：

　　二、特别提醒：

　　如果犬的膀胱结石体积较小，时间较短，也可采用非手术疗法，方法如下：

　　1、膀胱挤压排空法：常在麻醉情况下进行。如膀胱不膨胀，需经尿道插管，注入适量生理盐水，使膀胱膨胀。注射时，触摸膀胱，防止膀胱过度膨胀。将犬抱起，使其呈垂直姿势，然后轻轻挤压膀胱，使尿液和结石从尿道排出。盛入一烧杯中。可重复几次，直至尿道膀胱无结石为止(通过X射线或膀胱造影检查)。

　　2、碎石技术：条件许可，可用体外震波碎石器、超声碎石器和激光碎石器等技术将结石击碎后排出。

　　术后应控制尿路感染

　　长期尿结石常出现细菌感染(尤其磷酸镁铵结石产生的尿素酶细菌感染)，而继发严重的尿道或膀胱炎症，甚至BI起肾盂‘肾炎、肾衰竭和败血症。故在治疗尿结石的同时，必须配合局部和全身的抗生素治疗。如氨苄青霉紊、复方磺氨甲恶唑或呋喃类药物等。另外，酸化尿液，增加尿量，有助于缓解感染。

　　三、结石的预防：

　　1、对磷酸镁铵尿结石应饲喂使尿液变酸性的食物。

　　2、预防尿酸盐和胱氨酸尿结石应饲喂使尿液变碱性的食物，如每6—8小时。饲喂碳酸氢钠每千克体重0．29，再喂食盐每千克体重O.2g/d。如果采用饲喂碳酸氢钠和食盐，尿酸盐结石仍复发，可用嘌呤醇治疗，按10mg剂量口服，3次/d，连用1个月，然后1次/d。胱氨酸尿结石复发，可用青酶胺治疗，每千克体重10—30m9/d，分为2份，与食物一起食入。

　　3、预防草酸盐尿结石，除设法使尿液变碱外，应防治尿液中钙和草酸分泌增多。

　　4、根据结石的化学性质，选喂相应的犬处方食品对防治犬尿结石有一定意义。 （图片来源：CFP）

支招:如何诊疗狗狗尿石症

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