健康正能量 猫猫嘘嘘疾病全探究

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2一、猫泌尿症候群

异国短毛猫

　　一、猫泌尿症候群

　　常见于去势的雄猫，因先天尿道较细、荷尔蒙分泌异常、泌尿系统发育不全、尿结石导致尿路受阻而猫儿排尿困难。病猫会有血尿、尿液无法排出、膀胱膨大、腹部胀大且触摸时会疼痛的症状，若继续恶化，会呕吐、脱水、尿毒、昏迷、死亡。畜主除随时留意爱猫的排尿顺畅状况外，随时供给充足的饮水，注意食物中钙磷比例，喂食高油脂、易消化、低镁、且使尿液偏酸的食物，都是预防尿结石的方法。

　　【1、膀胱炎】

　　原发性细菌感染或因膀胱结石刺激膀胱导致二次性细菌感染都是膀胱炎的可能病因。感染膀胱炎的猫咪会有频尿、用力排尿、红褐色尿、下腹部触诊疼痛的症状;应尽速就医，防止病情恶化。

　　【2、慢性肾炎】

　　慢性肾炎多发于中、老年的猫咪，病程较缓慢，但病因与急性肾炎大致相同;牙龈、口腔炎、细菌性心内膜炎等都有可能造成。病猫食欲减退、饮水排尿增加、消瘦、严重口臭;须找出真正病因加以治疗，并补充营养，使其安心静养，爱猫才能逐渐康复。

　　【3、急性肾炎】

　　常发生于年幼的猫咪，大多因其它疾病如子宫蓄脓、膀胱炎等之病毒细菌感染，再经血行感染肾脏，或因中毒所引起。病猫会有先发烧后低温、饮水增加、尿量减少、脱水、一喝水就吐，急性肾炎极易引起尿毒症与全身虚弱，因此除尽速请兽医治疗外，注意保温、少量多次给水、促进其食多管齐下，才有办法保持体力，增加其一线生机。

　　【4、尿道炎】

　　尿道炎的可能病因包括：交配时感染，膀胱炎、泌尿症候群、尿结石倒致细菌感染，以及患牙龈炎等口腔感染的猫以舌头舔外阴部而造成。排尿会有疼痛感，甚至跳起来，尿液中有血丝，都为其症状。须请兽医师加以治疗，否则延误病情，有可能导致尿道狭窄。

　　【5、失禁】

　　因年老、创伤导致坐骨神经受伤、常憋尿、过度虚弱、膀胱炎等都有可能导致尿失禁，因此主人不应强迫猫咪憋尿，若是因虚弱所引起，须补充高热量的食物，并与兽医沟通找出真正病因。让宠物远离肾结石病患肾结石的原因：犬或者猫都有可能得肾结石。宠物患肾结石的原因是非常复杂的，主要跟宠物的饮食、运动量、遗传等有关系。具体可能主要是因为以下各方面的原因：宠物的饮食过于单一(比如说老是吃肉，不吃别的食物)，饮食结构搭配不合理;喝水太少;缺少运动;或者宠物本身具有代谢遗传缺陷，肝脏功能降低;慢性炎症的刺激等。此外，纯种的宠物比杂种的宠物相对来说更容易患肾结石。患肾结石的表现：如果宠物患有肾结石，它的泌尿系统会出现一些异常的症状，比如尿频、少尿、多尿、排尿有疼痛感、尿血等。但是出现这些症状不一定就是肾结石，通常必须通过拍X光片确诊。

　　如何预防：到目前为止，还没有特别理想的治疗宠物肾结石的方法。在平时的日常生活中，要预防宠物的肾结石，主要是要让宠物多喝水、多运动，而且食物应该以猫粮或者狗粮为主。

　　其实，宠物患肾结石的概率是很小的，并不像很多宠物家长想象的那么严重。一般而言，宠物如果出现排尿困难、尿频、尿血、尿闭等症状，可能只是患上了下泌尿道综合症。这种疾病在猫猫身上比较常见，1岁到10岁的猫猫很多都可能患有这种疾病。但是，这种疾病会引起宠物尿液的PH值改变，久而久之可能导致尿结石。治疗下泌尿道综合症主要通过吃一些处方食品例如处方粮等。

　　【编辑点评】

　　猫泌尿道症候隐是兽医师用以表示猫各种膀胱和尿道异常的症状;有些兽医师则称之为猫下泌尿道疾病(LUTD)。下泌尿道疾病可能是因膀胱或尿道发炎、膀胱结石或尿道阻塞而引起。膀胱炎的症状通常包括血尿和频尿，但尿量很小，有时猫会过度舔牠的生殖器。

有些病猫在触诊其膀胱时会出现痛苦的表情;患有膀胱炎的猫也可能开始喷尿(猫向着墙而撒尿的行为)。尿道炎可能伴随膀胱炎，或尿道炎本身具有膀胱炎的症状，但在尿液中并没有血液存在。因有些带血的尿液并不能由肉眼看出来，所以全尿分析是有必要的。

3二、猫泌尿症检查

山东狮子猫

　　二、猫泌尿症检查

　　【1、腹部触诊】

　　(1).检查膀胱是否胀大，若胀的很大，很紧张时，完全堵塞时，最好不要做挤压膀胱的动作，因为这样做很危险，有时力度控制不好会导致膀胱破裂。频繁的上厕所，但是膀胱内留存的很多，这可以充分的说明小便排出出现了困难，也就是说尿路发生了堵塞。何种原因导致的需要做进一步检查。

　　(2).若膀胱空虚，基本无尿或很少量的尿，这说明尿频，尿道发生堵塞的可能性不大，最大的可能是尿路受到刺激，导致尿频。何种原因导致的，需要做进一步检查。

　　(3).若膀胱内留有部分尿液，胀大的不严重时，可以尝试挤压膀胱，收集部分尿液进行化验。

　　(4).腹部触诊可以排除，便秘导致的频繁上厕所。

　　(5).触诊膀胱时，有时能摸到膀胱内大块的结石，这种病例比较少见。因为猫的膀胱结石大部分呈泥沙状。

　　(6).触诊肾脏，依据肾脏的大小、质度初步判断肾功能的情况。

　　(7).其它脏器的触诊，排除其它脏器的问题。

　　【2、全身检查】

　　若这个猫咪是我初次给他看病，并且没有相关的病历材料，我一般会给他做全身的常规检查，包括心肺听诊，口腔检查，耳道、四肢等等部位的检查。基本上对他身体状态有个初步了解。

　　【3、实验室检查】

　　第一、尿液分析

　　A.尿液分析时所需的尿液来源主要有四种途径：

　　(1)在家自行排尿，收集尿液时注意避免混杂其它的物质，采集的方法是在猫咪排尿时，想办法让他尿一部分在干净的塑料袋或是保鲜膜上。然后可以用未使用过的注射器收集起来。一般有2ml尿液就足够了。采集好的尿液应该在2小时内送达医院做化验。气温高时最好放在冰袋中保鲜。

　　(2)由医生挤压膀胱收集尿液，需要由有经验的大夫来完成，因为并非是所有的情况都适合用这种方法，手法不正确时，会引起很严重的后果。挤压时用力不要太大，轻轻的按摩膀胱，助手拿着尿杯在尿道口等待，有尿排出时，接上一部分就可以。

　　(3)膀胱穿刺取尿，对于尿道完全堵塞病例，不可能通过上述的两种情况取尿，或是为了缓解膀胱的压力，或是为了做尿液的细菌培养和药敏试验，在这些情况下往往采取膀胱穿刺取尿。对于非专业人士，这种方法，似乎听起来很恐怖和很疼痛的样子，其实在膀胱高度膨胀的情况下，膀胱本身是非常的疼痛的或是已经出现了麻痹，做穿刺时，猫咪所受的疼痛也只不过是很细的针头穿过皮肤的感觉，而这种感觉跟皮下注射疫苗差不多。在膀胱高度膨胀的情况下，皮肤上的这些疼痛，猫咪恐怕很难感觉到，可能也被忽略了。对于完全堵塞尿道的猫咪，这种方法不但不会伤害到他，对于猫咪来讲应该说是一种大解放!憋了那么久的膀胱，终于暂时得到缓解了。

　　但需要注意的是膀胱穿刺针头不要太粗，另外手法也很重要。建议由受过良好训练的兽医师来操作。

　　(4)对于留置导尿管的病例，可以直接从尿袋和导尿管中收集。这应该说是最简单的尿液收集方法。

　　B.尿液分析的项目：

　　尿液分析主要的目的就是查找病因，检测潜血、尿液 的 pH 值、比重、是否含有尿蛋白、酮体、亚硝酸盐、尿糖、尿色、尿味等等，另外尿沉渣检查项目包括是否含有结晶、细菌、 红细胞 、白细胞、尿路上皮、管型以及异形细胞等。

　　不同类型的下泌尿系统疾病，在尿液分析结果上是有差别的。如单纯的细菌性膀胱炎，在尿液分析中，可见到细菌，亚硝酸盐(+)，有白细胞、红细胞、潜血也会呈阳性，尿蛋白可能也呈阳性，可能还会有些膀胱上皮或是尿路上皮等。而结石引起的FLUTD，在尿液分析中，可能能见到pH值改变，如pH>8，同样也会有潜血，但是亚硝酸盐可能是阴性，沉渣检测时可以看到尿结晶，不同的结石结晶形态也是不同的。当然白细胞红细胞也会有，也可能有尿路上皮，若尿道堵塞影响到肾脏时，可能还能见到管形。管形也分为好几种，管形的出现说明肾的问题已经比较严重了。

　　第二、血常规

　　主要是大致的了解一下是否贫血、全身的炎症反应状态、血小板数量，及异常情况。

　　第三、生化检查

　　生化检查的项目，主要目的是对猫咪的整个身体的主要脏器，如肾脏、肝脏、胰腺、心脏等做个指标上的检测。以便更好的了解猫咪当时的全身状况，并发现一些其它诊断手段无法发现的疾病或异常。

　　针对不同情况的猫咪可能检查的项目是有差别的，一般来讲，

　　对于近期内未做过全身检查的老年猫，建议做全项检查;

　　对于全身状态非常差的猫咪，不论年龄大小，也需要做全项检查。

　　对于腹部触诊，发现肾脏异常者，必须做肾功检查。

　　出现过尿贮留者，也必须做肾功检查。

　　需要做麻醉或是做手术者，术前也必须做肾功和肝功等的全项检查。

　　第四、血液离子检查

　　很多医院的离子检查项目是与生化单并在一起的。若是出现肾功异常时，最好做血离子检测，因为肾是水盐代谢的重要器官，肾功能障碍时，通过监测血液离子，及时调整，对于病情的控制是非常重要的。主要是钾、钠、氯。

　　第五、尿液的培养和药敏实验

　　对于顽固性频繁发作的病例，需要做此项检查。

4【4、影像学检查】

喜马拉雅猫

　 【4、影像学检查】

　　目前应用于国内宠物医学影像学检查主要包括普通X线片(在这里补充说几句，为什么说是X线片呢，大家习惯上说是X光，其实这样说是不科学的，英文是这么写的X-ray，翻译过来是X线;另外X线确实也是属于射线，说他是光有些不太确切)，尿路造影，B超检查。在国外还能够做CT或是MRI。

　　(1)、普通的X线片：

　　可以区分是否有可显影的膀胱结石。还可看到膀胱的大小形态，肾脏的大小形态，以及腹腔的其它脏器是否有可见的异常。

　　(2)、尿路造影的方法主要有两种，一种是采用静脉途径，从静脉注射造影剂，很快造影剂就可以通过肾脏进入输尿管，再进入膀胱;这种方法可以检查肾盂、输尿管以及膀胱是否正常。但做这种检查时需要全身麻醉，并且肾功能障碍时，做这种检查风险比较大。

　　另外一种尿路造影是将造影剂(分为阴性造影剂和阳性造影剂)通过尿道口注射到尿道和膀胱内，这种方法可以检查尿道是否堵塞或狭窄，并可帮助判断病变部位。这种方法也有助于检查膀胱是否漏尿，膀胱壁的形态是否正常，是否有肿瘤等等。

　　(3)、B超

　　B超检查膀胱时，膀胱最好有尿液存在，并且量比较大时，B超能够检查的相对清楚一些。B超能够检查到膀胱内的结石、肿瘤，检查到膀胱的内在形态是否正常。

　　【5、其它检查】

　　其它的检查项目包括：血压测量、心电图检查等。

　　总之以上所列举的检查项目，并非所有患FLUTD猫咪必须做的，该做什么项目的检查，大夫会根据具体的病情做一些调整。

　　总之一个病的最终确定，不但要结合临床症状、病史、年龄、品种等，还要结合临床检查的结果，综合考虑后才能给出一个结论。

　　【编辑点评】

　　有人认为猫的下泌尿系统疾病主要是由食物引起的，一般来说，猫咪摄入不均衡的矿物质可能对体内结石量的增加有一定的影响，但是实际上，这种病的产生的原因很多：猫咪过于肥胖;猫咪太懒不愿意运动;猫咪的年龄过大;每天的排尿次数太少;饮水量不够;由于环境改变(比如搬家)、受到惊吓等导致内分泌紊乱而引发此病;此外公猫的尿道狭窄也容易导致尿道堵塞，特别是在发情期。

　　如果是病猫就更要多喝水。因为病猫一般都会因为排尿困难而减少喝水，但是喝水少会使尿浓度升高，更不利于恢复，甚至会造成脱水。建议可以多喂罐头来给病猫补充水，或者把干猫粮泡水给它吃。而且如果发现猫咪有相关的症状，一定要及早就医，去医院进行科学的检查。

暹罗猫

　　三、猫泌尿症治疗

　　【1、导尿】

　　尿路阻塞的病例常见的主要有尿路结石、真菌感染尿路后形成的菌丝栓塞，这在国外的材料上常可以见到urithral plugs，主要就是指的这种情况，另外还有炎性尿路感染，尿道出现肿胀而使尿道不通等。出现尿道阻塞时，猫咪通常表现出尿频、排尿困难——痛性尿淋沥。

　　对于公猫表现的临床症状，一般与尿道堵塞时间的长短密切相关。一般在堵塞后的6～24小时内，绝大多数猫咪都是尝试着去尿，不安，叫唤和躲藏，舔生殖器、精神沉郁等。若尿道阻塞问题在36～48小时内得不到解决，典型的肾后性氮血症就会出现，包括厌食、呕吐、脱水、虚弱、低体温、虚脱、甚至昏迷;也可见到酸中毒性呼吸急促或心动过缓。有可能出现突然死亡。完全堵塞型的(一滴尿也没有，膀胱涨大如卵)必须在24小时内导尿。

　　平时一定要细心观察咪咪大小便是否正常，一旦发现频频蹲盆而无尿，必须立即去医院导尿，千万耽误不得。导尿其实是很简单安全的手术，也最有效。憋尿超过24小时就会憋破膀胱，造成大出血和尿中毒，3、5天内死亡。当然，导尿后还要打针喂药。

　　根据不同的病程、症状及猫咪的全身状态，采取不同的治疗方案。

　　(1)、未出现肾后性氮血症或尿毒症，全身状态很好的病例。及时的进行导尿，导尿成功后可以留置导尿管3天左右。是否留置导尿管或留置时间的长短由大夫灵活掌握。期间应用抗生素防止感染。

　　(2)、若上述情况，导尿管无法插入，泥沙状结石堵塞较严重者，果断施行会阴部尿道造口术。

　　具体的手术方法及注意事项，在随后的文章中，我会单独叙述。

　　(3)、若已经出现了氮血症或尿毒症，全身状态很差者，立即施行导尿，若比较紧急的情况下，可以先腹腔穿刺抽出部分尿液。导尿时，最好不要全身麻醉，因为麻醉的过程中能加重病情，甚至引起死亡。在导尿完成后留置导尿管，按照急性肾衰的治疗方法进行调整。

　　(4)、若第3点情况下，导尿不成功，情况就会比较复杂，比较棘手。也是先穿刺膀胱排尿，果断输液调整，尽量多尝试几种方法导尿。实在不行先采用反复多次穿刺膀胱排尿，等待身体恢复后，做尿道造口术。输液方案按照急性肾衰方案。

　　(5)、若是慢性炎症引起的尿道口与包皮粘连，先天性的尿道问题，建议在检查完猫咪的身体状态后，做会阴部尿道造口。

　　(6)、对于反复性尿道梗阻，插导尿管或冲洗尿道解决不了问题、尿道闭锁、以及尿道损伤或肿瘤，并且病变的部位位于阴茎部的尿道时。可以做会阴部尿道造口。

　　(7)、对症解决了尿路堵塞问题后还需要对因治疗，譬如真菌感染引起的尿路梗阻，那么需要使用抗真菌药物来防止复发;结石引起的堵塞，需要按照不同的结石种类，制定严格的治疗方案，调整饮食结构，适当的使用药物或是吃对应的处方良。

　　【2、 打针喂药】

　　非完全堵塞型的(尿频不畅，一次几滴)可不导尿，打针喂药即可。

　　(1)、阿莫仙(羟氨苄青霉素干糖浆)口服一次半包，一日2次/注射管喂或拌猫食;

　　(2)、普康素(Proconcin，特效)，氟派酸(常用)

　　(3)、呋喃坦啶(呋喃妥因)/参考小儿量酌减;

　　(4)、庆大霉素(注射或口服)/参考小儿量酌减/注射管喂或拌猫食;

　　(5)、青霉素(注射)/参考小儿量酌减;

　　(6)、头孢拉定注射剂0.25g/次/日2次(0.5g头孢拉定+2ml无菌注射用水) + 地塞米松磷酸钠0.5ml/日1次(晚);

　　(7)、尿感宁冲剂、三金片、金钱草、石淋通、结石通等中成药/参考小儿量酌减/注射管喂或拌猫食。

　　(重症猫，针剂和中西药各选一种，轻症可任选一种，一个疗程5天左右)

　　(8)、尿血时打止血针，通常每天一针，连打三天。或者吃止血药。常用的止血针有止血敏或者酚磺乙胺。

　　(9)、导尿后也可直接向膀胱内(通过导尿管)注射进去适量的消炎和止疼剂。

5三、猫泌尿症治疗

英国短毛猫

　　【3、注意饮食预防】

　　(1)、非完全堵塞型一定要多喂水!!

　　(2)、完全堵塞型在疏通前不可以灌水(小心涨破膀胱)!!

　　(3)、平时一半猫粮一半猫饭，猫粮多样化，猫粮必须有预防泌尿系统疾病的配方。

　　(4)、猫饭同样多样化，尤其不单一喂鱼，鸡鸭鱼猪牛羊肉、菜蔬、粮食等杂食。

　　(5)、经常喂一些酸性东西如Vc。

　　当然，病愈后还要促其多多运动。

　　【4、 帮助咪咪排尿】

　　必要时(即膀胱有尿，尿道也通但通而不畅，频频蹲盆滴尿)可以帮助排尿：左手向下按住它的后背尾部，右手捏压它的小腹部，用力适度，不要硬来。做得好会滴下许多，越多越好，顺势冲出结石。

　　膀胱(触摸)不涨大的尿频是因为炎症所致，是不需要帮助排尿的，需要药物消炎!

　　猫咪蹲盆无尿，膀胱大，说明已经堵住了，要赶快去医院导尿，越早越好，耽误不得!

　　排尿顺畅是病好的重要标志之一，当发现咪咪又恢复了哗哗撒尿的时候，就甭提多开心了!

　　【5、康复期护理】

　　(1)、乳酶生--增加食欲。

　　(2)、蜂蜜水--长期服用抗生素会造成便秘，蜂蜜水很灵。

　　(3)、营养膏。

　　(4)、熟鸡胸肉等瘦肉。

　　(5)、配方罐头。

　　(6)、治疗和预防泌尿系统疾病的处方猫粮。

　　【编辑点评】

　　我们可以把下泌尿系统的问题分为两大类，一类是引起尿路阻塞的，另外一类是非尿路阻塞。

　　根据以上的检查基本可以确定猫咪患的哪种类型的下泌尿系统疾病，并对猫咪的全身状态有了个比较全面的了解。接下来需要做的就是治疗了。不同类型的下泌尿系统疾病，有时治疗是完全不一样的;同样类型的下泌尿系统疾病，全身状态不同时，采取的治疗措施差异也是很大的，这说明前面的那些工作是多么的重要!　总之，只要在平时从细节上注意预防，就能有效地预防尿结石病，如果发现猫咪有相关的症状，一定要及早就医，按照兽医处方上药的剂量和次数正确地给药。（图片来源：华盖）